Обсесия: какво е това, как се проявява и как да се лекува?

Понякога хората имат странно усещане, че изобщо не са те. Ето как накратко можете да опишете състоянието на човек с мания. От време на време той престава да бъде себе си и изпитва необичайни за него мисли и чувства, завладяват го странни и понякога плашещи идеи.

Мания е синдром, при който човек има натрапчиви мисли и идеи от време на време. Човек, страдащ от такъв синдром, не може да ги изхвърли и да живее, той концентрира вниманието си върху тях и това предизвиква неприятни емоции, състояние на стрес.

Човекът не може нито да се отърве от тях, нито да ги поеме. Не винаги, но често човек преминава от лоши мисли към дела, настъпва материализация. Такива действия, които са станали следствие от обсебване, се наричат ​​натрапчиви, а самият синдром, ако е придружен както от мисли, така и от дела, се нарича обсесивно-компулсивно (или синдром на натрапчиви мисли и действия).

За първи път признаците на такъв синдром са описани през 1614 г. от Феликс Платер. Д-р Вестфал описва подробно какво се случва с човек през 1877г. Именно той стигна до заключението, че дори и другите компоненти на интелигентността на човека да не са нарушени, няма възможност за прогонване на негативните мисли.

Той предположи, че виновни са мисловните грешки и съвременните лекари също се придържат към тази гледна точка. Първите успешни стъпки в лечението на манията са предприети от руски учен и лекар Владимир Бехтерев през 1892г.

През 2007 г. лекарите на СЗО изчислиха: при хора с обсесивно-компулсивно разстройство 78% от случаите имат редовно повтарящи се негативни и понякога открито агресивни обсесии. Приблизително всеки пети с такъв проблем страда от натрапчиви интимни влечения с неприличен характер. При хора, страдащи от неврози, наред с другите симптоми, обсесиите представляват около една трета от случаите.

Обсесиите могат да засегнат всяка област от живота на човек. Най-честите примери са повтарящи се натрапчиви мисли за собствените си грешки, грешни действия, патологичен страх от нещо, което се появява на периоди. В психологията това състояние се нарича болест на съмнението и това име доста точно отразява същността.

За да се справи със страховете и патологичните влечения, човек понякога трябва да развие цикъл от действия (компулсии). Например, с ирационален страх от заразяване с инфекции, човек започва постоянно да мие ръцете си (до сто пъти на ден).

Фобичните мисли за наличието на бактерии и вируси около вас са мания, а миенето на ръцете е принуда. Компулсиите винаги са ясни, повтарящи се, това е един вид задължителен ритуал за човек. Ако се наруши, може да възникне пристъп на паника, истерия, агресия.

Много поколения учени и лекари са се опитвали да създадат повече или по-малко разбираема класификация на обсесиите, но тяхната вариабилност е толкова широка, че се оказа много трудно да се направи единна класификация. И ето какво се случи:

• обсесиите се класифицират като психиатрични синдроми, защото се основават на рефлексната дъга;
• Обсесиите се считат за разстройство на мисълта (или асоциативно разстройство).

Що се отнася до видовете натрапчиви мисли или комбинации от мисли и действия, тогава мненията на експертите са разделени.

Германският психиатър Карл Ясперс в средата на миналия век предлага да се разделят обсесиите на:

• абстрактно - не е свързано с развитието на състояние на страст;
• безрезултатно философстване - празно изразена словесна критика със или без основание;
• маниакално аритметично броене - човек се опитва да преброи всичко;
• натрапчиви, постоянно връщащи се спомени от миналото;
• разделяне на думите на отделни срички при говорене;
• фигуративен (придружен от страхове, тревожност);
• натрапчиви съмнения;
• обсесивни влечения;
• идеи, които периодично напълно завладяват човек.

Изследователят Лий Баер реши да опрости всичко и предложи да раздели цялото разнообразие от обсесии на три големи групи:

• натрапчиви обсесии с агресивен характер (удар, побой, обида и др.);
• натрапчиви мисли от сексуален характер;
• натрапчиви мисли с религиозно съдържание.

Психиатърът и патофизиолог Анатолий Иванов-Смоленски предложи следното разделение:

• обсесии на възбуда (в интелектуалната сфера това обикновено са идеи, представи, някои спомени, фантазии, асоциации, а в сферата на емоциите - фобии, страх);
• обсесиите на забавяне, инхибиране са състояния, при които пациентът не може да произведе определени движения по желание в травматични ситуации.

С причините за обсесиите нещата са още по-сложни, отколкото с класификацията. Факт е, че много често натрапчивите мисли или комбинацията им с принуди са симптоми на различни психични заболявания, които имат различни причини, а понякога и нямат очевидни причини.

Но има няколко хипотези, според които лекарите са съставили предварителен списък от фактори, които (теоретично) могат да повлияят на вероятността от обсесии:

• биологични фактори - мозъчни заболявания, травми, нарушения на вегетативната нервна система, ендокринни нарушения, свързани с производството и количеството на серотонин и допамин, норепинефрин и GABA, генетични фактори, инфекции;
• психологически фактори - личностни черти, темперамент, отклонения в характера, професионална, сексуална деформация на личността;
• социални фактори - прекалено строго (често религиозно) възпитание, неадекватни реакции към ситуации в обществото и др.

Нека разгледаме всяка група фактори по-подробно.

Известният учен Зигмунд Фройд смяташе сексуалните обсесии за „работа“ на нашето несъзнавано, защото там се установяват всички интимни преживявания. Всички преживявания и травми, свързани със секса, остават в несъзнаваното и ако не бъдат потиснати, тогава тяхното присъствие може да се проявява от време на време, включително обсесивния синдром. Те невидимо влияят върху психиката, човешкото поведение.

Психологът Алфред Адлер, последовател и ученик на Фройд, твърди това ролята на сексуалния нагон при формирането на обсесиите е донякъде преувеличена... Той беше сигурен, че основата е вътрешен конфликт между желанието за придобиване на определена власт и чувството за собствена малоценност, малоценност. Поради това, човек започва да страда от натрапчиви мисли, когато реалността е в конфликт с неговата личност.

Специалистите обръщат специално внимание на теорията на Иван Павлов и неговите другари. Академик Павлов търси причини в някои видове организация на висшата нервна дейност. Той нарече обсесивните мисли и принуди роднини на делириума при всички тези състояния в мозъка има прекомерно активиране на определени зони, докато други демонстрират инерция и парадоксално инхибиране.

Най-често експертите разчитат на невротрансмитерната теория за произхода на обсесиите. По-специално, ниското ниво на серотонин в тялото може да доведе до нарушаване на взаимодействието на части от мозъка, което се проявява като мания. В този случай обратното захващане на серотонин е прекомерно и следващият неврон във веригата не получава необходимия импулс.

Съществува и връзка между нивата на допамин - при пациенти с обсесивен синдром, то е повишено. Количеството на серотонин и допамин се увеличава в тялото по време на секс, докато пиете алкохол и вкусна храна. И не само всичко изброено по-горе, но дори и някои приятни спомени могат да предизвикат повишаване на допамина. Следователно човек отново и отново се връща психически към това, което му доставя удоволствие.

Генът hSERT също се подозира, че развива обсесии. В допълнение, този синдром често се появява при шизофрения, неврози, фобии от всякакъв вид.В допълнение към всичко по-горе, учените са открили връзка между бактериите и психичните разстройства. В частност, манията може да доведе или да влоши хода на стрептококовото разстройство.

Човешкият имунитет дава сили за борба с тях, например по време на възпалено гърло, но атаката на имунните органи е толкова силна, че страдат други тъкани, тоест започва автоимунният процес. Ако тъканта на базалните ганглии е повредена, тогава обсесивно-компулсивното разстройство може да започне с висока степен на вероятност.

Изчерпването на нервната система също е предпоставка за развитие на обсесивни състояния.... Това е възможно след раждане, по време на кърмене, след остро инфекциозно заболяване. Генетичната теория също има доста убедителни данни: до 60% от децата при възрастни с обсесии са наследили разстройството. Смята се, че генът hSERT на хромозома 17 е отговорен за трансфера на серотонин.

Тъй като почти цялото му значение е скрито в името на синдрома, трябва да се разбере, че основният симптом на психично разстройство е наличието на обсесии или мисли. Например, дете или възрастен има мания да бъде мръсен. За да се отърве поне за малко от него, човек започва непрекъснато да се мие, да се гледа в огледалото, да надушва миризмите на собственото си тяло.

И в началото помага но с всяка следваща атака на обсебване обичайните действия вече не са достатъчни, миенето става все по-често и не носи облекчение за дълго, мислите за мръсотия коварно се връщат.

Факт е, че един човек може да има няколко вида натрапчиви мисли наведнъж. Нарушенията се проявяват по различни начини: при някои спонтанно и внезапно, докато други, известно време преди началото на манията, изпитват определени индивидуални „предшественици“.

Появата на обсебваща мисъл, идея възниква против волята на човек. Но съзнанието като цяло не страда и умът е в идеален ред, пациентът се оценява критично и разбира срамността или неприемливостта на своята идея, своето желание. Невъзможно е обаче да се отървете от мислите. трябва да бъде отбелязано че болните хора се борят с мислите си по различни начини: активно или пасивно.

Активната опозиция се опитва да направи обратното на натрапчивата мисъл.... Например на човек му хрумва да се удави. За да го смажат, някои активни бойци отиват на насипа и стоят дълго време на самия ръб на водата.

Пасивните обсесивни бойци избират различен път - опитват се да насочат вниманието си към други неща, избягват мисли, и в подобна ситуация човек не само няма да ходи до реката, но и ще избягва вода, бани, басейни.

Интелигентността остава непокътната, човек е способен на анализ, когнитивни процеси. Но допълнително страдание е причинено от идеята, че обсесиите са неестествени, а понякога дори престъпни.

Разсеяните обсесии се проявяват по много начини.

• Безплодно философстване - състояние, в което човек може да говори дълго време за всичко, но най-често - за религия, метафизика, философия, морал. Той разбира безсмислеността на тези аргументи, би се радвал да спре, но не работи.
• Обсесивно повтарящи се спомени - заслужава да се отбележи, че най-често не идват на ум важни събития (сватба, раждане на дете), а малки неща от домашен характер. Често това е придружено от факта, че човек започва да повтаря едни и същи думи.

Образните обсесии често се проявяват със съмнения – човек се измъчва от мисълта дали е изключил ютията, газта или светлината, дали правилно е решил проблема. Ако той има възможност да провери, то многократното проверяване на същото може да се превърне в принуда – действие-ритуал, необходим за успокояване поне за кратко.Ако няма начин да се провери, тогава човекът постоянно прехвърля в главата си какво и как е направил, припомня цялата верига от действията си в търсене на възможна грешка.

Обсесивните тревоги, страховете са още по-трудни. Човек не може да прави обичайните неща, да се съсредоточи върху текущите задачи, той постоянно преиграва в главата си сценарии на възможни негативни събития, които могат да му се случат.

С нея човек болезнено иска да направи нещо опасно или неприлично, например да убие дете или да изнасили съсед на стълбището. Почти никога подобни обсесии не водят до истински престъпления: като безплодни разсъждения, те остават само в главата на пациента.

Притежаването на идеи се характеризира с изкривяване на реалността в мислите на пациента. Например, след смъртта на близък човек и погребението, пациентът може да повярва, че е бил погребан жив, без да се увери в неговата физическа смърт. Те могат ярко да си представят какво е било на роднина, когато се събуди под земята, те страдат от тези мисли.

Компулсиите могат да се проявят чрез непреодолимо желание да отидете в гроба и да слушате звуци от под земята. В тежки случаи активните пациенти започват да пишат жалби, петиции с искане за разрешаване на ексхумация.

Нарушенията в сферата на емоциите се проявяват с повишена мнителност, висока тревожност. Човекът е депресиран, чувства се непълноценен, несигурен. Раздразнителността се увеличава, човек може да изпадне в депресия.

Възприятието за света също се променя. Мнозина започват да избягват огледалата - става им неприятно да се гледат, страхуват се от собствения си "луд поглед". В общуването с другите такъв знак често се появява като отказ да погледне събеседника в очите. При тежки обсесии не са изключени халюцинациите, които се наричат Псевдохалюцинации на Кандински - нарушение на вкуса, обонянието, при което звуците и тактилното възприятие са изкривени.

На физическо ниво обсесиите най-често имат следните симптоми:

• кожата става бледа;
• повишен сърдечен ритъм, появява се студена пот;
• замаяност, възможни са състояния на припадък.

Излишно е да казвам, че постепенно характерът на човек, страдащ от обсесивния синдром за дълго време, се променя. В него се появяват черти, които преди са били напълно необичайни за даден човек.

Невъзможно е да се справите ефективно с обсесиите сами и е невъзможно да ги лекувате. Трябва да се свържете с психиатър или психотерапевт и да получите диагноза. При съмнение за обсесия се използва специална тестова система (скала Yale-Brown).

Най-ефективният метод за премахване на натрапчивите мисли и образи е психотерапия... Най-често използваните са когнитивно-поведенческата, експозиционна психотерапия, както и метод, който се нарича „метод за спиране на мисълта“.

Задачата на лекаря е да замени старите нагласи с нови, положителни, да създаде благодатна почва човек да се увлече с нещо ново, интересно, да може да избяга от старите мисли. Добър резултат дава трудова терапия... В зависимост от ситуацията лекарят може да използва възможностите на хипнозата, НЛП, да научи пациента на автотренинг и медитация.

Понякога на помощ на психотерапевта идват лекарства. - транквиланти, антидепресанти, антипсихотици... Но отделно, такива лекарства (хапчета и инжекции) няма да имат никакъв ефект. Без психотерапия те само ще маскират симптомите, без да засягат механизма за развитие на обсесиите. Като експериментални методи на лечение се използват витаминотерапия, минерални препарати, както и приемът на никотин в определени дози (на какво обаче се основава благотворното действие на никотина в този случай, не е известно).

Следващият видеоклип ще ви разкаже за методите за лечение на мания.