Социална фобия: характеристики, видове и методи на борба

В ежедневието ни през последните години понятието „социална фобия” се наложи твърдо. И много от нас често го използват в речта си, не съвсем точно си представяйки какво представлява и как тази концепция се различава от интровертите и социопатите.

Социофобията е страх от обществото, страх от обществото. Името идва от латинската дума "socius" (общ) и старогръцката "φ? βος“, което означава „страх“, „страх“. Социофобията е вид тревожно разстройство на личността, което се проявява в необясним и необоснован страх да се направи нещо в обществото - да говори пред публиката, да извършва едни действия под зоркия поглед на други. Понякога страх възниква дори пред непознати, които не се интересуват от човек, например пред минувачи на улицата. Социофобът може да се страхува както от реално наблюдение отвън, така и от обстоятелствата, които си е въобразил (на човек му се струва, че всички на улицата или в търговски център го гледат).

Повечето социални фоби са наясно с проблема си, наясно са, че страховете нямат причини, но не могат да се справят с тях. Някои се страхуват само от определени ситуации (например необходимостта да говорят пред публика), докато други се страхуват от широк спектър от ситуации, свързани с обществото.

Бих искал да кажа, че социалните фобии не се раждат, но това, уви, не е така.До половината от всички хора с този проблем имат генетичен произход и показват признаци на социална фобия в детството, обикновено преди 11-годишна възраст.

В повечето случаи страхът от обществото не е единственият проблем, защото когато се появи сравнително рано, социалната фобия води до други личностни разстройства, както и до психични разстройства. Често социалните фоби стават наркозависими и латентни алкохолици, пристрастяват се към компютърните игри и изпадат в клинична депресия. В световната медицинска литература явлението има друго име – „болест на пропусната възможност“, по-късно ще разберете защо.

За социофобите е трудно да се реализират в професията, творчеството, да изградят силни и доверчиви отношения с хората. Те непрекъснато изпитват най-силно безпокойство, когато има нужда да напуснат своята „черупка“ и контакт с външния свят, или по-скоро един от неговите компоненти – други хора като себе си.

Социалната фобия е постоянно разстройство, което се повтаря многократно. И сред голямото разнообразие от фобии, познати на човечеството, тази е една от най-често срещаните. В различни ситуации индивидуални прояви на страх от обществото се срещат при около 5-16% от хората, но страхът от себеподобни преминава в клинична форма само при 1-3%. Няма различия между половете – и мъжете, и жените са еднакво податливи на този страх. В тежка форма тази форма на социален страх води до инвалидност.

Социалната фобия може да се нарече само психично заболяване с голяма тежест, по-често експертите я приписват на психични разстройства от тревожен тип. Но това по никакъв начин не намалява нуждата от лечение. Доста често хората около социалната фобия не се приемат сериозно., а отказът на човек да пазарува или да говори със съсед, който е наводнил апартамента предния ден, се възприема като извинение, проява на мързел. Специалистите в областта на психологията и психиатрите са единодушни по този въпрос: социалната фобия не е преструвка, не прищявка, а реален проблем, разстройство на личността.

Подобно на неврозата, социалната фобия се нуждае от диагностика и лечение, но никой не може да гарантира пълно избавление. Както всички психични тревожни разстройства, социалната фобия има тенденция да се повтаря, когато човек внезапно попадне в травмираща емоционална или психологическа ситуация. Но корекцията ви позволява да живеете по-добре и дори да постигнете значителен успех в определена тясна специализация.

Трудно е да си представим, но известният холивудски комик Джим Кери страда от социално безпокойство като тийнейджър и получава лечение от психотерапевт. Актрисата Ким Бесинджър и Робърт Патинсън имаха подобен проблем по време на пубертета. Големият учен Лев Ландау не можеше да се отърве от социалната тревожност, което не му попречи да постигне най-високи резултати във физиката и да стане лауреат на Нобелова награда. Страдащи от социална фобия, според историците, писателите Николай Гогол и Ханс Кристиан Андерсен.

Най-известната социална фобия от последните години е математикът Григорий Перелман. Той е доволен от своя петербургски "Хрушчов", в който се чувства в безопасност и затова категорично отказва предложения за участие в международни конференции. Той беше удостоен с награда от милион долара за постижения в точните науки, но човекът така и не дойде в Париж за това.Никой никога не е успял да интервюира великия математик – той бяга, щом завижда на журналист или някой, който явно се е насочил към него.

С други думи, социалните фоби не могат да се считат за глупави, техният разум и съзнание не страдат. Когато се използва изразът „психично заболяване, разстройство“, мнозина си представят луд човек, който трудно разбира кой е, какво е и защо. Тук не става дума за социална тревожност. Те ясно виждат предназначението си, често са много талантливи, имат необикновени способности, но могат да ги разкрият само когато не им се обръща внимание.когато животът им е скрит от любопитни очи.

Не бъркайте социалната тревожност и интровертите. Една добра четвърт от световното население е интровертно. Това са здрави хора, които са напълно самодостатъчни, не се отегчават сами със себе си, потопени са в себе си и в бизнеса си и нямат нужда от широки социални контакти, любима книга, отдалечена работа, топла котка до тях в техния любим стол са им достатъчни. Но ако обстоятелствата го налагат, един интроверт лесно, макар и неохотно, напуска зоната си на комфорт, контактува без страх с хората, общува и установява социални връзки. Друг е въпросът какво чака под душа, че най-после всички да го оставят на мира, за да се върне в "черупката".

Ако погледнете социалната фобия от медицинска гледна точка, както правят психиатри, психотерапевти и психосоматични специалисти, тогава механизмите на такъв ирационален страх ще станат ясни. В края на миналия век неврофизиолози от Италия откриха "огледални клетки" - специални групи неврони, които са отговорни, както подсказва името, за имитацията. Това е в основата на човешката способност да съпреживява другите, да съпреживява, тоест е в основата на емпатията.... Без емпатия човек не е в състояние да взаимодейства пълноценно със собствения си вид, да изгражда доверителни отношения с други членове на обществото.

Всякакви аномалии, парадокси и смущения в работата на огледалните клетки причиняват нарушена емпатия. Човек е изолиран – не може да обменя с други емоции и тогава разбира, че не може да обменя и информация. Дори обикновен разговор, че „времето днес е страхотно“ е преди всичко не само размяна на думи, но и обмяна на емоции. Единият събеседник изпраща на друг положителни емоции на възхищение (дори и не най-искрените) в слънчева сутрин, а другият или ги подкрепя, приемайки и съпричастни, или има различна гледна точка, в който случай приема и емоцията на събеседника, но той има различен отговор. Не е така със социалната фобия. Огледалните неврони не осигуряват имитация, не предизвикват "предаване и приемане" на емоционални съобщения.

Ако някой реши да се смее на здрав човек, да се подиграва с голяма степен на вероятност онези части на мозъка, които са отговорни за агресията, гнева, в отговор ще се активират древни зони, отговорни за защитата на територията си от външни заплахи. При социална фобия мозъкът работи по различен начин: в отговор на подигравка или ужилване от друг, мозъчните зони, които са отговорни за страха и безпокойството, се задействат незабавно и центърът на болката често се активира, което причинява истинска физическа болка.

Благодарение на популярни телевизионни предавания като House, Sherlock и други, хората започнаха да използват доста широко друго понятие - "социопат". В същото време в преобладаващото мнозинство ние не представяме разликата между социална тревожност и социопати, вярвайки, че това са просто различни страни на една и съща монета.

Социопатията е съвсем различна диагноза. Ако страхът е в основата на социофобията, тогава е по-вероятно социопатията да отсъства. Социопатът дълбоко не се интересува от обществото, той несъмнено ще надмине главата си, за да постигне целта си, не го е грижа за социалните норми и правила, той е способен на импулсивни действия „за да напука другите“. Те са агресивни към себеподобните си, но очарователни като никой друг. Затова те успешно успяват да намерят обожатели, обожатели, а също така неизменно осакатяват живота на всеки, към когото се доближат.

На социопата не му пука за вашите проблеми – той не знае как да съпреживява по принцип (и тук страдат огледалните неврони, но по малко по-различен начин). Той може да се преструва, че се интересува от вашите проблеми, но само ако има нужда от вас, за да постигне целите си. Ако не е необходимо, той няма да полага усилия върху себе си и да изобразява оживено човешко участие.

Социопатите не се чувстват виновни... Дори и да са направили много грозни и дори откровено подли неща, те винаги ще намерят милион извинения за действията си, прехвърляйки цялата отговорност върху околните („Да, бих продавача в магазина, но той е виновен, защото ме погледна нагло, направи забележка, не дишаше така").

За да стане разликата по-разбираема, си струва да говорим за най-известните социопати в света. Сред тях са Адолф Хитлер, един от най-известните маниаци в световен мащаб – Андрей Чикатило, най-известните детеубийци Джон Венейбълс и Робърт Томпсън, които бяха осъдени на доживотен затвор на деветгодишна възраст.

Жестокостта почти винаги е характерна за социопатите в една или друга степен, както и патологични лъжи, дори в малки неща, както и внезапни промени в настроението. Но не си мислете, че лесно разпознавате социопат в тълпата. Много по-лесно е да се изчисли социалната фобия - по неговия страх и странно поведение. По-трудно е със социопат - това по правило са много интелигентни, добре образовани, интелигентни и много очарователни личности, егоисти, но много убедителни - когато говорят, неволно им вярваш.

Основната разлика е, че социопатът не може да живее без общество. Той трябва да бъде блъскан от някого, да се присмива на някого, жизненоважно е за него да доминира над себе си, да се чувства като единствените, на които са дадени почти божествени сили - да се разпорежда с животите и съдбите на другите. Социофобът се чувства много по-добре без общество.

Според тежестта на проявите се разграничават няколко вида социална фобия. При изразени форми на нарушение те се проявяват като неконтролируеми пристъпи на паника, а при умерен ход на нарушението човек има вътрешни резерви, за да оцени чувствата си повече или по-малко разумно и дори да се справи с някои прояви на страх, въпреки че това е много, много трудно.

Тревожността е почти постоянна при социалната фобия. Но някои от нюансите на възприемането на реалността ни позволяват да разграничим две групи социална фобия:

• очертана форма - страхът се появява само в определени ситуации от същия тип, например, когато е необходимо да се говори с касиер в супермаркет или когато се говори пред публика, да бъдеш интервюиран за работа, да се издържи устен изпит ;
• обобщена форма - паниката и страхът се появяват в огромен брой много различни ситуации, създадени от обществото.

Има фобии, които се появяват временно, но могат да се влошат в бъдеще, и има дългосрочни и постоянни видове разстройства.И едната социална фобия просто се страхува да чете поезия пред класа, докато другата изобщо ще откаже да напусне къщата. При някои страховете са склонни да отшумяват, докато при други те са постоянни, ежедневни.

Защо се развива социалната фобия, науката не е известна със сигурност. Изследователите, които в различно време се опитваха да изследват същността на това явление, стигнаха до приблизително същите заключения - има известна наследствена предразположеност. Но специфичният ген, който би могъл да бъде „приписан“ да бъде отговорен за това психично разстройство, все още не е идентифициран. Психиатрите са забелязали, че членовете на семейството с някой със социална фобия са 70% по-склонни да се сблъскат със същия проблем. И тук своя принос вече имаха учители и психолози, които предложиха да се търси причината не само в парадоксите на нуклеотидите и генома, но и в образованието. Абсолютно доказано е, че родител със социална фобия или друго тревожно разстройство предава своя модел на светоусещане на дете.

Проведено е проучване, включващо близнаци, осиновени от различни семейства. Изненадващо, ако единият от близнаците се разболя от социална тревожност, скоро подобни проблеми се откриват и при другия. Също така срамежливите и тревожни приемни родители постепенно развиват подобни качества и тревожни разстройства при приемните деца (проучвания, проведени през 1985 и 1994 г. от Bruch и Heimberg и Daniels и Plomin).

Дете и юноши с установена социална фобия обикновено, както показва психиатричната практика, авторитарни, взискателни родителикоито са емоционално откъснати от него. Има и друга крайност – мама и татко, които са прекалено предпазливи към детето. И в двата случая изходният механизъм за отключване на болестта е липсата на емоционална близост и липсата на елементарна сигурност. Колкото по-дълго детето живее в страх от наказание, неодобрение от възрастните, толкова по-опасен започва да му се струва светът. Прекалено грижовните родители водят детето към същия знаменател с други действия - те се грижат твърде много за него, опитват се да го предпазят от света, поради това детето развива ясно отношение към бъдещето - светът е много опасен, страшно, кошмарно, в него е невъзможно да оцелееш.

Ако в първия случай родителите като цяло не се интересуват какво чувства детето, то във втория - точно обратното. Мама ще измисли много причини, поради които не можеш да говориш с непознати, не можеш да излизаш без шапка, не можеш да закъснееш от разходка, не можеш да галиш котки на улицата. В резултат на това въображаемите и реалните опасности се смесват за детето и се превръщат в една черна, застрашаваща маса от зло, от която има само един начин да се измъкнем – като се скрием.

Но това са предпоставки. Що се отнася до провокиращите причини, трябва да се отбележи, че в повечето случаи заболяването започва при дете, след като то е влязло в тежка или дори жестока конфронтация, конфликт с другите и е станало жертва на обществена подигравка (както връстници, така и възрастни). Повечето възрастни социални фобии твърдят, че са били социални изгнаници като деца., те бяха осмивани - заради външния им вид, финансовото състояние на родителите им и по други причини. При възрастни социалната фобия може да се развие след дълго време в подобни ситуации.

Друго интересно проучване, проведено от специалисти от Обединеното кралство, показа, че при новородени бебета е възможно да се идентифицират такива характеристики на нервната система като поведенческо инхибиране. Това означава, че такива деца са по-фокусирани върху себе си, отколкото върху възприемането на света около тях. Около 10-14% от хората имат такъв темперамент от раждането си и именно сред тях след това се откриват болните от социопатия (това не се случва при всички).

Важна роля за възникването на нарушение играе и опитът, и то не само личен, когато самият човек е бил унижен и обиден, но и непознат, когато болният е станал само свидетел на чуждо публично унижение или преследване. Пренасянето на този опит върху себе си също провокира развитието на болестта.

Има няколко групи признаци, които са характерни за истинското социално тревожно разстройство. Те са разделени на:

• когнитивни;
• поведенчески;
• физиологичен.

Когнитивни симптоми: човек изпитва истински ужас от самата перспектива някой да го оцени или какво прави. Те са изключително егоцентрични, следят външния си вид и постоянно контролират думите и поведението си. Те имат завишени изисквания към себе си. Те с всички сили се опитват да направят добро впечатление, но в същото време ни най-малко не се съмняват, че никога при никакви обстоятелства няма да успеят.

Те са в напрежение, преиграват в главите си стотици пъти възможни сценарии на събития, диалози, анализират и подреждат „на зъбци“ какво и къде са сгрешили. Мислите са натрапчиви, почти невъзможно е да се отървете от тях, да преминете към нещо друго.

Представите на класическата социална фобия за себе си не се отличават със своята адекватност: виждат себе си по-лоши, отколкото са в действителност. Социофобите помнят лошото, а не доброто, по-дълго и по-подробно и това е една от поразителните разлики от човек със здрава психика (при здравия човек лошите спомени бързо се забравят, докато добрите спомени могат да се запазят в паметта десетилетия във всички детайли).

Поведенческите симптоми са нещо, което другите могат да забележат, тъй като само социалната фобия знае за когнитивните симптоми. Да се ​​каже, че такъв човек е срамежлив, е донякъде погрешно. Социалната фобия се различава от срамежливостта, присъща на много деца и юноши, тъй като при срамежливостта като цяло животът на човек не страда, което не може да се каже за социалната фобия. Социофобът упорито избягва контактите, най-ревностно се въздържа от общуване в малки или малки групи. Да отидеш на среща е мъчение за него. Истинската социална фобия не говори с непознати, дори и да се обърнат към него, но в същото време той не е агресивен, просто ускорява темпото си и избягва да отговаря в буквалния смисъл на думата. Ако го притиснете до стената, ще забележите, че социалната фобия никога не гледа другия човек в очите.

Физиологичните симптоми на социалното тревожно разстройство са много сходни с тези на всяко тревожно разстройство: това е повишено изпотяване, бързи сълзи, пристъпи на гадене в тревожна ситуация, задух, треперене на ръцете и краката, промени в сърдечната честота. Често пациентите имат нарушена походка (те постоянно се контролират и следователно следват стъпките си сякаш отстрани). Походката може да бъде различна в зависимост от това дали един човек върви от група хора.

Често лицето на социалната фобия се зачервява равномерно или на петна, когато е притеснен, и самият той забелязва всички тези симптоми и следователно става още по-нервен, осъзнавайки, че и другите го виждат.

Както вече споменахме, социалната фобия рядко "прохожда" сама по себе си. Статистиката показва, че всяка пета социална фобия има проблеми с алкохола. 17% от социалната фобия страдат допълнително от тежки форми на депресия, 33% от пациентите допълнително изпитват паническо разстройство, а 23% от хората със социална фобия са направили опит за самоубийство. В някои случаи социалната фобия "съществува" в един човек със синдром на Аспергер и аутизъм, понякога с биполярно разстройство на личността.

Първите признаци на заболяването обикновено се откриват в юношеството и отначало изглеждат незначителни, едва забележими.И ако обърнете внимание на това на този етап и окажете навременна помощ, има възможност за пълно излекуване. Но за мнозинството разстройството въпреки това се превръща в хронична персистираща форма или прогресира.

Най-забележимите симптоми на социалната фобия стават при хора на възраст 30-45 години. Такива пациенти внимателно планират деня си, за да не ходят до тоалетни на обществено място и да не се хранят в присъствието на други. Много хора са принудени да напуснат работата си, за да не се срещат с колеги и клиенти. За някои може да е трудно дори да общуват по телефона и Skype (въпреки че повечето социални фоби са доста способни на телефонен разговор).

Има специален тест за социална фобия. Състои се от 24 въпроса-ситуации за последната седмица. Ако ситуацията, описана в теста, се е случила през последните 7 дни, лицето я описва, ако това не е било така, той описва възможното си поведение в такава ситуация. За всеки елемент нивото на тревожност се оценява в точки. Нарича се тест на Лейбович. Предлага се безплатно на много ресурси.

Не си поставяйте диагноза сами. Само лекар, който не само ще изслуша оплакванията, но и ще получи данни от специални въпросници, може да разпознае човек като социална фобия. Прави впечатление, че не винаги хората с такъв проблем идват на среща директно при психиатър или психотерапевт. Понякога се обръщат към обикновен окръжен терапевт или дори към кардиолог с оплаквания от сърцебиене, виене на свят. Опитен лекар от всякакъв профил бързо ще може да различи соматичната патология от тревожното разстройство. В този случай той ще насочи пациента към правилния адрес.

Обичайно е социалната фобия да се лекува амбулаторно. Ако човек със страх от обществото бъде поставен в непозната болнична среда с други пациенти и голям екип от непознати здравни работници, състоянието му може само да се влоши. За лечение се използва когнитивно-поведенческа терапия, при която специалист помага на пациента да открие своите погрешни нагласи и мисли и с помощта на специални упражнения да ги премахне или намали. След това те започват умишлено постепенно и внимателно да потапят човека в ситуации, в които преди това е изпитвал ужас. Тази част от лечението се провежда в групи под формата на ролеви игри, обучения.

При съпътстваща депресия подобно лечение се провежда едновременно с приема на лекарства - антидепресанти или транквиланти. За стабилизиране на психическото състояние в момента на страх са необходими хапчета за успокоение. Те се опитват да предписват такива силни лекарства в курсове от максимум 3-4 седмици. Антидепресантите помагат за нормализиране на апетита, настроението и подобряване на съня. Те могат да се приемат на курсове от 4 месеца или повече по преценка на лекаря.

Трябва да се предупреди, че експертите не говорят твърде ласкаво за медикаментозното лечение на социалната фобия. Както антидепресантите, така и транквилантите, както и бензодиазепините, които се препоръчват при тежки форми на заболяването, лекуват само симптомите, но по никакъв начин не лекуват основната причина. Без психотерапевтичен курс, хапчетата ще помогнат само за време, ограничено от времето, когато се приемат. Курсът ще приключи и страховете ще се върнат. Колкото по-силно е лекарството, толкова по-голяма е вероятността от рецидив на заболяването, след като спрете да го приемате.

При лечението широко се използват хипноза, методи за релаксация и физиотерапия. Но никакви лекарства и лекари няма да помогнат да се отървете от проблема, ако човекът няма мотивация. Следователно, само със собственото им желание да преодолеят страха от обществото, прогнозите се оценяват като благоприятни.Трудно е да се каже колко дълго ще продължи борбата: някои успяват да преодолеят фобията си за няколко месеца, други трябва да продължат лечението в продължение на няколко години. Това е индивидуално и зависи от човека, от желанието му да се справи с проблема и от формата и вида на психичното разстройство.

Случаите на социална фобия се считат за неблагоприятни в медицината, когато човек се обръща късно, след дълги години страх. За толкова дълъг период от време фобията причинява тежка социална неприспособимост и като правило вече се съчетава с една или друга съпътстваща психична диагноза, с алкохолизъм, наркомания.

Въпросът как да лекувате социалната фобия самостоятелно не е много правилен. Не ви хрумва да премахнете апендицита си у дома или сами да коригирате открита фрактура. Психичното разстройство не е психологическа нестабилност. Тук съветите на психолозите спешно да обичате ближния и да цените всеки ден, който живеете, не работят. Психичното разстройство изисква квалифицирана корекция след лекар и само лекар може да установи всички обстоятелства и тежест на разстройството.

Задачата на роднини и приятели, приятели и другари на социалната фобия не е домашна мотивация с исканията „да спрете да дърпате гумата“, „да се съберете“ и „направете го веднага“. Той не може да се събере, дори и да се радва да го направи. Най-подходящата помощ е да убедите лицето да отиде при психиатър или психотерапевт. Това ще бъде първата стъпка към изцелението. По време на продължителна терапия социалната фобия също се нуждае от подкрепа и одобрение.