Клаустрофобия: характеристики, причини и лечение

Само преди няколко века хората не са били наясно с психичните разстройства, а тези, които се държат различно от другите, са били просто наричани „обсебени“ и загатват, че са контролирани от неземни сили с явно лоши намерения. Но като цяло броят на психично болните беше по-малък от сега.

За съжаление съвременният темп на живот, желанието на хората да създават и запазват своето пространство под слънцето не предразполагат към запазване на психичното здраве. Поради това се разглеждат разстройства като клаустрофобия болести на нашата напреднала технологична епоха, в която пространството за хората е станало многоизмерно във всеки смисъл.

Името на неговото разстройство идва от два езика - claustrum (лат.) - "затворена стая" и φ? Βος (друг гръцки) - "страх". Поради това, Клаустрофобията е ирационален страх от затворени и тесни пространства. Фобията се счита психопатология. Заедно с агорафобията (страх от открити пространства, площади, тълпи) представлява най-често срещаните патологични обсесивни страхове в съвременния свят.

Клаустрофобът е изключително тревожен, ако изведнъж се озове в малка стая, особено ако в нея има малко или никакви прозорци. Такъв човек се опитва да държи входната врата отворена, но се страхува да влезе дълбоко в стаята, опитвайки се да остане възможно най-близо до изхода.

Всичко става още по-лошо, ако няма възможност да напуснете малкото пространство в определени моменти (асансьорът е на път, железопътният вагон също няма да може да напусне бързо и няма какво да се каже за тоалетната в самолета) . Но пациентите с клаустрофобия се страхуват не само от тесни пространства, но и от гъста тълпа.

Според резултатите от последните проучвания днес те страдат от такова патологично състояние от 5 до 8% от световното население, а жените се сблъскват с този страх около два пъти по-често от мъжете. Такъв страх може да се развие при децата.

Но въпреки широкото му използване, само малък процент от клаустрофобите получават истинско лечение за психопатологично състояние, тъй като много от тях са се научили да живеят по такъв начин, че да не създават условия за паника (няма килер в къщата , вместо асансьор, има стълбище, вместо пътуване в натъпкан до препълнен автобус - пеша до дестинацията). До тези изводи стигнаха експерти от Университета на Уисконсин-Медисън, които посветиха цяло научно изследване на разпространението на клаустрофобията в света.

Следователно е глупаво да се отрича обхвата на проблема и самия факт на неговото съществуване. Клаустрофобията е заболяване, което дори не се нарича така, защото страхът е пряко причинен от самите затворени или тесни пространства.... Животинският ужас и паника в клаустрофоба са причинени от перспективата да бъдеш затворен в тях, да бъдеш лишен от възможността да излезеш.

Клаустрофобията често се бърка с клетрофобия (това е специфичен страх от попадане в капан), въпреки че наистина има доста общо между тях. Но клаустрофобията е по-широко понятие. Това е почти непреодолим страх, за който самият пациент обикновено не намира рационално обяснение.

Известните актриси Мишел Пфайфър и Наоми Уотс живеят с тази диагноза. Ума Търман, която страда от клаустрофобия от детството си, направи истински подвиг: по време на снимките на продължението на "Бил" (втората му част) тя отказа дублер и самата играе в сцена, в която е погребана жива в ковчег. Тогава актрисата неведнъж каза, че не е трябвало да играе нищо в този момент, всички емоции бяха истински, ужасът беше истински.

В основата на страха от затвореното пространство се крие много древен страх, който някога е тласнал цивилизацията далеч напред, помагайки й да оцелее. Това е страхът от смъртта. И веднъж именно той помогна да се спасят живота на цели племена в свят, където много зависеше от реакцията на човек към промените във външната среда. Светът на древните наистина е бил много по-опасен и веднага щом зяпнеш, можеш да си вземеш като основно ястие за вечеря с хищници или представители на конкуриращо се племе.

Днес не сме заплашени от гладни тигри и агресивни съседи с брадви, никой не се опитва да ни яде, убива, унищожава във физически смисъл, но всеки (да, абсолютно всеки!) от човешката раса има страх да не намери себе си. изход във времето дълбоко в подсъзнанието. Човешкият мозък не е имал време да се отърве от древните силни инстинкти, защото те са се формирали в продължение на хилядолетия. Но за някои такива страхове дремят като ненужни, докато за други са силни, както преди, и дори по-силни, което е проява на клаустрофобия.

Много изследователи смятат клаустрофобията за така наречената „подготвена“ фобия и самата човешка природа я е подготвила. Просто се нуждаете от силен спусък за страха, който живее във всеки от нас, да се събуди и да се покаже в цялата си „слава“.

Съвременната психология има няколко гледни точки относно причините за страха от затворени и затворени пространства. На първо място се разглежда версията за усещането за лично пространство.Ако човек има широко лично пространство, тогава всяко проникване в него ще се възприема като заплаха и рисковете от клаустрофобия се увеличават. Тази „буферна“ зона обаче никога не е била виждана, докосвана и емпирично открита. Затова най-вероятната днес е друга версия - трудно преживяване от детството.

Много хора, които имат такъв проблем, нямат оплаквания от собствените си родители, но помнете, че в детството са изпитвали силен страх и страх за живота си, когато по хулигански подбуди или случайно по време на играта, другари или братя-сестри са били заключени. тясна стая (в скрин, ракла, килер, мазе). Детето можеше да се изгуби в тълпата и възрастните не можеха да го намерят дълго време. Страхът, който той изпитва във всички тези ситуации, е основният фактор за развитието на клаустрофобия в бъдеще.

Най-тежките форми на разстройството възникват, ако в детството човек е изправен пред агресия или насилие, които ще му хрумнат в затворено пространство. Такъв страх е здраво фиксиран в паметта и незабавно се възпроизвежда през целия живот във всички ситуации, когато човек е на същото или подобно място.

Отчита се и наследствената причина, във всеки случай медицината знае фактите, когато няколко поколения от едно семейство са страдали от такова разстройство. Те обаче не откриха никакъв специален ген, чиито мутации биха могли да лежат в основата на страха от малки затворени пространства. Има предположение, че цялата работа е в типа възпитание – децата на болни родители просто копират поведението и реакциите на своите майки и бащи.

Тъй като самите деца не могат да бъдат критични към поведението на родителите, те просто приеха модела на възприемане на света на възрастните като единствено правилен и същият страх стана част от собствения им живот.

Ако погледнете тази фобия от гледна точка на медицината и науката, тогава механизмите на клаустрофобията трябва да се търсят в работата на амигдалата на мозъка. Именно там, в тази малка, но изключително важна част от нашия мозък, се получава реакцията, която психиатрите наричат ​​„бягай или защитавай“. Веднага след като се активира такава реакция, ядрата на амигдалата започват да предават едно на друго по веригата импулс, който засяга дишането, освобождаването на хормони на стреса, кръвното налягане и сърдечната честота.

Интересно обяснение за клаустрофобията предлага Джон А. Спенсър, който в своите писания открива връзката между психичната патология и родовата травма. Той предполага, че по време на патологично раждане, когато детето върви бавно по родовия канал, изпитва хипоксия (особено острата му форма), той развива истинска клаустрофобия.

Изследователите на нашето време обърнаха внимание на факта, че използването на ЯМР значително увеличи броя на хората със страх от затворени пространства... Необходимостта да лежи неподвижно в затворено пространство за дълго време сама по себе си може да предизвика първата атака, която след това ще се повтори, когато човек се окаже в подобни или подобни обстоятелства.

Понякога фобията се развива не от личен опит, а от опита на другите, който човек наблюдава (най-вече психиката на детето е способна на емпатия). С други думи, филм или новинарски репортаж за хора, хванати някъде под земята в мина, особено ако вече има жертви, може да създаде ясна връзка в детето между затворено пространство и опасност и дори смърт.

Разстройството може да се прояви по различни начини, но винаги има два най-важни признака – силен страх от ограничаване и страх от задушаване. Класическият ход на клаустрофобията предполага че следните обстоятелства са ужасни за човек (едно, две или повече наведнъж):

• малка стая;
• стая, затворена отвън, ако човек е вътре;
• CT и MRI диагностични устройства;
• интериор на автомобил, автобус, самолет, влаков вагон, купе;
• всякакви тунели, пещери, мазета, дълги тесни коридори;
• душ кабини;
• асансьор.

Прави впечатление, че страхът от фризьорски стол и страхът от стоматологичен стол не са без значение. В същото време човек не се страхува от болка, зъболекари и стоматологично лечение, страхува се от ограничението, което възниква в момента на свиване на зъболекарския стол.

Попадайки в една от тези ситуации, повече от 90% от пациентите започват да изпитват страх от задушаване, страхуват се, че на малка площ просто няма да имат достатъчно въздух за дишане. На фона на този двоен страх се появяват признаци на загуба на самоконтрол, тоест човек не може да се контролира. Клаустрофобичният мозък му изпраща неправилни пространствени сигнали и има усещане, че очертанията на околната среда са размити, няма яснота.

Незабавните смущения във функционирането на централната нервна система под въздействието на адреналина водят до учестено дишане и учестен пулс. Устата пресъхва – слюнчените жлези намаляват обема на секрета, но работата на потните жлези се увеличава – човекът започва да се поти много. Има усещане за натиск в гърдите, затруднява се пълното поемане на въздух, има силен шум в ушите, звънене. Стомахът се свива.

Всичко, което се случва с тялото, мозъкът възприема като „Сигурен знак за смъртоносна заплаха“, и следователно човек веднага има страх от смъртта. В отговор на подобна мисъл влизат в действие надбъбречните жлези, които също допринасят, активирайки допълнителното производство на адреналин. Започва паническа атака.

След няколко такива ситуации клаустрофобът започва да избягва евентуални атаки с всички средства, просто избягва ситуации, в които това може да се случи отново. Избягването засилва съществуващия страх. Наистина броят на пристъпите започва да намалява, но изобщо не, защото болестта е отстъпила. Просто човек се е научил да живее така, че да не попада в трудни ситуации. Ако все пак влезе в тях, атаката е почти неизбежна.

При тежък ход на нарушение човек се лишава от възможността да живее пълноценно - той е принуден винаги да държи вратите отворени, може да се откаже от мечтаната работа само защото е свързана по някакъв начин с необходимостта да премине през дълъг коридор в офиса или в затворено помещение. Човек спира да пътува, тъй като не е в състояние да преодолее страха дори при обикновената перспектива да влезе в купето на влака или да седне в лек автомобил.

Този вид фобия е доста лесен за диагностициране, следователно трудности не възникват не само за специалистите, но и за самите пациенти. Подробностите за случващото се помагат да се установи специален въпросник на Рахман и Тейлър, след като отговори на въпросите, на който лекарят може не само точно да диагностицира клаустрофобията, но и да определи нейния точен вид и дълбочина на разстройството.Скалата за тревожност, използвана и в диагностиката, съдържа 20 въпроса.

Да се ​​отървете от клаустрофобията сами е много трудно, почти невъзможно. Въпреки факта, че клаустрофобът е наясно, че няма реални причини да се страхува за живота си в кабината на асансьора или в душ кабината, той не може да преодолее себе си, защото страхът е станал част от него. Ето защо тези, които искат наистина да преодолеят слабостта си (а страхът прави човека слаб и уязвим), непременно отидете на лекар.

Първо, човек може да срещне съмнителни препоръки, в които човек може да бъде посъветван да се оттегли в себе си и да спре да споделя страховете си с близките, да избягва асансьори и коридори. Всичко това само ще влоши хода на заболяването. Второ, докато човек се опитва да се излекува, психическото разстройство става по-устойчиво, задълбочено и тогава лечението ще отнеме повече време. С други думи, времето е ценно.

Наред с лечението, за да постигнете по-добри и по-бързи резултати, трябва да се опитате да се придържате към тези препоръки на психолозите.

• Вземете малка плюшена играчка, талисман (всяко малко нещо, което можете да сложите в джоба си). Важно е тя да ви напомня за приятно събитие, веднага да предизвика ясни приятни асоциации. Ако започнете да изпитвате безпокойство, веднага го вземете, докоснете, погледнете, помиришете, правете каквото искате, но се опитайте да възпроизведете в паметта си точно онези приятни спомени, които са свързани с това нещо.
• Не се ограничавайте в общуването. Опитайте се да общувате по-често и да се срещате с приятели и колеги. Помага и „обаждане на приятел“ – при първите признаци на засилване на тревожността трябва да наберете номера на близък и скъп човек, който може просто да побъбри с вас за нещо.
• Овладейте дихателните техники и гимнастиката, това помага да се контролирате по-добре, ако се появи силно безпокойство.
• Не избягвайте затворени стаи и коридори, асансьори и душове, постепенно формирайте в ума си, че затвореното не винаги е опасно и дори обратното, защото опасен враг или зли духове не могат да влязат в затворено помещение.

Понякога има жизненоважна нужда от ЯМР - това е много информативен диагностичен метод. Но как да се принудите да легнете в тясната капсула на апарата и да останете там доста дълго време е голям въпрос. Процедурата продължава около час и е абсолютно невъзможно един клаустрофоб да оцелее това време, за да направи например ЯМР на мозъка или друга част от тялото.

Ясно е, че никой не е упълномощен да принуждава никого. Всеки пациент има право да откаже диагностика по лични причини, без дори да ги обяснява на лекарите. Но дали това е изход? В края на краищата опасните патологии могат да останат недиагностицирани и човекът няма да получи необходимото лечение навреме.

Ако формата на клаустрофобия не е тежка, тогава можете да използвате формирането на нова психическа нагласа. Персоналът показва на клаустрофобията, че капсулата на уреда не е напълно запечатана, устройството може да бъде оставено по всяко време, когато пожелаете, самостоятелно без помощта на специалисти. Ако човек разбере това, може да му е по-лесно да премине през необходимата процедура.

Ако възможностите на медицинско заведение позволяват да се предложи отворен томограф на пациент с клаустрофобия, тогава той трябва да се използва. Ако няма друг апарат освен затворен, тогава могат да се обмислят други опции. При тежко умствено увреждане е показано, със съгласието на пациента, употребата на лекарства, които предизвикват здрав сън на наркотици (между другото, така се прави ЯМР за малки деца, които просто не могат да бъдат принудени да лежат спокойно за час).

Прието е да се лекува клаустрофобията по сложен начин и не трябва да мислите, че има хапчета, които могат бързо да преодолеят проблема. Изисква се индивидуален подход, висококачествена психотерапия, а медикаментите просто не показват изразен ефект в борбата със страха от затворени пространства.

Както при повечето други тревожни разстройства, лекарствената терапия не е много ефективна. Транквилантите помагат само частично и временно да елиминират някои от симптомите (намаляват страха), но след края на приема им не е изключено развитието на пристрастяване към наркотици по конструкция, а пристъпите на паника се връщат отново и отново. Използването на антидепресанти се оказва по-ефективно но само в комбинация с психотерапевтични техники.

Когнитивната терапия е най-ефективното лечение на клаустрофобия. Лекарят идентифицира не само ситуациите, в които човек се страхува, но и причините за тези страхове, а те обикновено се крият в погрешни вярвания и мисли. Специалист по психология или психотерапия помага да се създадат нови вярвания и тревожността на човека забележимо намалява.

Психологията е наясно с няколко проучвания за ефективността на когнитивната терапия в случай на клаустрофобия. Страхотен специалист по това психично разстройство S. J. Rahman (който е и съавтор на диагностичния метод) доказа емпирично, че методът помага на около 30% от пациентите дори без допълнителни мерки.

На следващия етап на пациента може да се предложи ин виво потапяне – този метод позволява на човек да погледне собствените си страхове в лицето. Първо, пациентът се поставя в обстоятелства, при които изпитва по-малко страх и постепенно увеличава нивото на страх до максимум, преминавайки към най-ужасните за него преживявания. Доказано е, че ефективността на този метод е около 75%.

Методът на интерроцептивна експозиция е по-щадящ за пациента, отколкото in vivo, тъй като всички „опасни“ ситуации се създават и контролират от специалисти, а потапянето в тях е много плавно и постепенно. Ефективността на метода е малко по-ниска от тази на когнитивната терапия и in vivo - само 25%.

Напоследък в арсенала на психиатрите се появиха по-модерни техники и методи, например използването на разсейване от виртуалната реалност. Експериментът е проведен върху пациенти с клинично диагностицирана клаустрофобия. Предложиха им да се подложат на ЯМР сканиране. И само тези, които получиха очила за разширена реалност със специална програма 3D SnowWorld, успяха да завършат напълно процедурата с ЯМР, без да прибягват до използването на лекарства.

Няма специфична профилактика. Родителите трябва да се грижат за нея - наказанието в ъгъла, килера или килера не си струва да се практикува, особено ако детето е чувствително и много впечатляващо. В зряла възраст се препоръчва да се научите как да се отпуснете - точно това ще помогне да се избегнат пристъпи на тревожност.