Фобофобия: характеристики, възможни последствия и методи на лечение

„Няма нищо по-приятно от изчезващия страх“, пише известният американски писател и философ Ричард Бах. Само човек, който е изпитал "страх от страх" - фобофобия - може да оцени тази поговорка с истинската стойност и точност. Самият страх, като обичайна реакция на всяка опасност, е полезно чувство, но фобофобията е страх при отсъствието на обект на страх.

Фобията е силен, необозрим страх, който се появява по време на възприемането на определен обект. Полученото състояние е патологично, ирационално и неконтролируемо. В същото време чувството на страх се появява редовно, което се обяснява с наличието на много стресови фактори. При фобиите страховете по правило са въображаеми, тоест зависят от индивидуалните характеристики на възприятието на човек за ситуации и обекти. Фобофобията ("страх от страх") е страхът от появата на обсебващ страх. Това психично разстройство е тясно свързано с пристъпи на паника и други фобии.

Отличителна черта на това психично явление е, че неговите прояви не са свързани с реален обект, те се раждат в психиката на болния човек и зависят единствено от спецификата на неговото емоционално-асоциативно възприятие на света. Фобофобията се характеризира с интензивни и болезнени индивидуални усещания, фиксирани в паметта на човек, които далеч не винаги са податливи на управление и самоконтрол. Появата на такива усещания е ирационална, те не са свързани с външната среда и нейните стресови фактори.Провокирана от ужаса от възможната поява на изпитани преди това чувства на дълбока тревожност, безпомощност и безнадеждност, фобофобията е затворена фигура на страх.

Обсесивният страх, породен от мислите и чувствата на пациента, постепенно, с напредването на заболяването, придобива генерализирано, всеобхватно качество, което става доминиращо в развитието му. Пациентът неволно започва да следи състоянието на своята емоционална и психическа сфера, очаквайки нова атака. Постепенно очакването на страх става постоянно и изключително болезнено, а опитите за самоконтрол и овладяване на ситуацията остават безнадеждни. В бъдеще насилственото и болезнено проследяване на състоянието на нечия емоционална и психическа сфера става доминиращо. Процесът води до значителни ограничения на възможностите на пациента в почти всички области на неговата дейност и в резултат на това до възможна социална самоизолация.

Животът на човек с фобофобия напомня на добре познатия герой от детското стихотворение на А. Барто "Бикът".

Има бик, който се люлее,

Въздишки в движение:

- О, дъската свършва,

Сега ще падна!

Само човек в тази ситуация не просто "въздиша", той наистина и дълбоко преживява, болезнено и предпазливо очаквайки падане в тази потискаща, тъмна бездна на страха. Такова напрегнато очакване изтощава психиката, изтощава тялото до появата на сериозни заболявания от соматичен произход.

Заболяването се провокира от следните външни фактори:

• обстоятелствата, при които болният е бил веднъж и е изпитал страх;
• събития, запомнени от книги или филми;
• емоции, подобни на емоциите, изпитвани от пациента при предишни пристъпи на фобофобия;
• произволно записани фрази на събеседника в паметта и други.

Развитието на фобофобията протича на етапи.

1. Периодът на тревожност се развива от „шоковата фаза” на преодоляване на съпротивителните сили на организма. Соматиката също допринася за формирането на тревожни усещания - има неизправности в работата на надбъбречните жлези, имунната и храносмилателната система. Апетитът често се влошава.
2. Етапът на резистентност е мобилизирането и адаптирането на организма към нови условия. Притъпяват се чувствата на тревожност, агресия, възбудимост, характерни за първия етап. Въпреки относителното спокойствие, чувството за очакване на зловещи страхове продължава и продължава разрушителната си работа.
3. Етап на изтощение – съпротивителните сили на организма са изчерпани, психосоматични разстройства се обострят. Възможни са продължителни депресивни състояния и нервни сривове. Необходима е медицинска помощ.

Определящите елементи на процеса на възникване на заболяването са особеностите на възприемането на ситуацията на страх и неговото отпечатване. При типични фобии, попадайки в провокираща ситуация, пациентите свързват страховете с всеки конкретен обект. При фобофобията основният елемент е силен, неразбираем, спонтанно (както изглежда на пациента) възникващи вътрешни чувства на пациента, съществуващи автономно и зависещи единствено от емоционалното му състояние.

Често различни страхове могат да се комбинират, докато един от тях, например страхът от лудост, доминира, докато други формират фатален фон на картината на болестта.В зависимост от различните обстоятелства и характеристики на емоционално-асоциативния ред на пациента се активират последователно различни страхове. По този начин, когато изпитва страх от страх, болният може да се страхува от следните аспекти:

• повторение на болезненото усещане за ужас;
• изпитване на страх като заплаха за вашето здраве, тъй като симптомите на ужас могат да ви напомнят за симптомите на инфаркт или астматичен пристъп; следователно възниква страх за живота и всякакви странни телесни усещания стават подозрителни;
• някои симптоми на страх образуват необичайни усещания в главата, виене на свят, усещане за загуба на връзка с реалността, визуални изкривявания; след което пациентът започва да се страхува за разума си;
• често доминираща роля в процеса играе страхът от загуба на контрол над себе си (над тялото, поведението, паметта, вниманието).

Основната причина за възникването на фобофобия е влиянието на негативни фактори от психогенен произход, които намаляват степента на устойчивост на стрес и влошават физиологията на пациента. Характеристиките на проявата на началните симптоми зависят от нивото на сила и начина на излагане на първоначалния негативен стресор. Ако първоначалното травматично събитие е било от значение за индивида, тогава определено има възможност за възникване на заболяването. При многократно, но слабо излагане на стресови фактори, болестта ще се развива постепенно, протичайки скрито, докато достигне своя връх. Най-податливи на това заболяване са хора като:

• силно емоционално;
• с ниска устойчивост на стрес;
• срамежлив и плах;
• прекалено подозрителен;
• с холеричен или меланхоличен темперамент;
• противоречиви.

Съществуват редица научни концепции в една или друга степен обясняват причинно-следствената връзка за възникването на фобичните разстройства.

• Психоаналитичен. Психоаналитиците смятат, че една от причините за заболяването могат да бъдат разходите в семейното отглеждане на децата (свръхзакрила, изолация и други). Според тях причината за фобиите може да бъде потискане на сексуалните желания, фантазии, трансформирани в неврози и панически атаки.
• Биохимичен. Биохимиците са на мнение, че страхът се развива поради смущения и неуспехи в работата на хормоналните и други системи на тялото.
• Когнитивни. Когнитивно-поведенческата концепция защитава мнението, че формирането на предпоставки за заболяването се улеснява от: загриженост за тяхното здраве, конфликтност и негативистичен начин на мислене, социална изолация, нездравословна семейна среда.
• Наследствена. Наследствените възгледи за причините за заболяването се отнасят до вероятното влияние на гените върху неговото развитие. Няколко научни изследвания подкрепят тази концепция.

Следните фактори могат да повлияят на възможното развитие на фобофобия в различна степен:

• черепно-мозъчна травма;
• претоварване, липса на подходяща почивка;
• алкохолизъм, наркомания;
• нервно превъзбуда и конфликти;
• отравяне;
• заболявания на вътрешните органи.

Психосоматичната картина на заболяването определя изключително широк спектър от симптоми (признаци) в развитието на фобофобията. Смущаващите спомени могат да бъдат предизвикани от напълно различни фактори. В допълнение, такова разнообразие от симптоми до голяма степен зависи от индивидуалните характеристики на темперамента, характера, личните характеристики на човек и неговия житейски опит, комбинацията от които, както знаете, е уникална. Самоконтролът, като една от ключовите черти на характера на човек, която определя не само способността да се контролира себе си, емоциите и да се действа ефективно при значими и критични обстоятелства, прави възможно получаването на достоен социален статус. Човек, който не е в състояние да се контролира, като правило, става изгнаник във всяка социална група. Това социално табу, в тандем с психастенични и демонстративни черти на личността, често води до формиране на фобии.

Чувствайки безполезността на личния контрол върху своите мисли и спомени, пациентите с фобофобия се опитват да контролират външния свят. За да направят това, те често образуват сложна система от ритуали, обикновено скрити от другите. По-специално, липсата на специфичен обект на страх води до засилване на тенденцията за избягване. Човек с фобофобия може да се страхува от атака на клаустрофобия, докато пътува в кола, лети със самолет или се страхува от общуване с друг човек.

Често пациентите с фобофобия свързват лични страхове със загриженост за здравето си. В тези случаи е възможно акцентиране върху вегетативни симптоми или смущения във възприемането на себе си и света. Обикновено тези пациенти се оплакват от сърцебиене, задух, слабост в краката, виене на свят, стомашен дискомфорт, гадене и желание за уриниране. Някои пациенти записват чувство на загуба на контрол над тялото си, някаква "празнота" в главата, стесняване на зрителното поле и зрителни изкривявания. Такива симптоми водят до появата на страх от смърт, лудост или загуба на паметта.

Представените изображения на трагичните последици от пристъпите на фобофобия водят до отделяне на адреналин, който засяга функционирането на вегетативната система - увеличават се ритмите на пулса и дишането, тонусът на гладката мускулатура се променя. Всичко това води до появата на горните симптоми. Така психичните явления водят до соматични промени в тялото – пророчествата на пациент с фобофобия стават реалност, самоизпълняващи се.

Всяко телесно усещане също може да провокира атака. В бъдеще те започват да се причиняват не само от отрицателни, но и от положителни емоции. Колкото повече се стартира заболяването, толкова по-чести и интензивни стават пристъпите. Към страха от страха се добавят и други психични разстройства: депресия, генерализирана тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства. Става възможно: алкохолизъм, злоупотреба с бензодиадепини или успокоителни.

По този начин основните признаци на фобофобия включват следното:

• чувство на безсилие от невъзможността да упражнявате контрол над мислите си;
• опити за формиране и спазване на специална защитна ритуална система, водеща до изолация;
• пристъпи на клаустрофобия и социална фобия;
• подходящи вегетативни симптоми.

В своето развитие фобофобията се превръща в патологичен, обсебващ процес, доминиращ над ума и обективна оценка на реалността. Самоусилващият се механизъм на фобофобията провокира значително влошаване на общото състояние на организма. В допълнение, това може да бъде реална основа за появата на редица негативни зависимости (алкохолизъм, наркомания и други), прибягвайки до които пациентите се опитват да избегнат болезнени състояния. В резултат на задействането на защитни механизми пациентите развиват упорито желание за самоизолация, така че случайната комуникация с някого да не доведе до нова атака.

Реална опасност е, че фобофобията е постоянно изпитание за целия организъм като цяло. На първо място се засягат сърдечно-съдовата, нервната, ендокринната и храносмилателната система. Психологическото състояние също се влошава значително, развиват се тежки психични заболявания.Увреждането на тялото е значително, а понякога и непоправимо. Търсенето на медицинска помощ става необходимо. След преглед на пациента, лекарят ще избере подходящия метод за корекция и терапия.

Диагнозата на заболяването се определя въз основа на оплакванията на пациента, резултатите от прегледа и специалните изследвания. За диагностициране на заболяването могат да се използват скалите на Бек, Хамилтън и HADS за тревожност и депресия, скалата на Zang (за самооценка на тревожността) и други техники. Ако има съмнения за някаква соматична патология, пациентът се насочва за консултации при терапевт и други специалисти. Лечението се провежда по индивидуален план, като се отчита състоянието на пациента, наличието или отсъствието на други психични и соматични аномалии.

Медикаментозното лечение се извършва при откриване на съпътстващи депресивни разстройства, високо ниво на тревожност, психологическо изтощение и липса на каквито и да е ресурси за извършване на психотерапевтична работа на пациента. Често се използват блокери на бета-адренергичните рецептори, бензодиазепинови транквиланти, трициклични и серотонинергични антидепресанти.

За отстраняване на причините за неговото развитие се използват различни психотерапевтични техники: когнитивно-поведенческа и рационална терапия, психоанализа, хипноза, невролингвистично програмиране. Основният фокус в психотерапията на фобофобията е да се засилят адаптивните способности на тялото към травматични усещания, да се създаде нов начин на реакция на пациента към "ужасната" реалност, което се проявява в следното:

• в хода на когнитивната работа с болестта индивидът осъзнава механизма на развитие на фобофобията и от какво точно се страхува, реална или въображаема заплаха;
• има изграждане на т. нар. изпреварващо съзнание за възприемане на страха, готовност и способност за посрещане на атака, формиращо предварителна основа за продуктивен отговор;
• обучение на пациента на правилните действия (а не пасивно чакане); подобни действия трябва да бъдат проактивни, съзнателни и целенасочени.

Десенсибилизацията е ефективен начин за постепенно овладяване и ограничаване на фобиите. Значителното телесно напрежение, породено от страх, се намалява с помощта на специална техника за доброволно отпускане, която ви позволява да овладеете своето съзнание и емоционално състояние. Появата, развитието на фобофобия и други фобии, съпътстващи заболяването, е психологически феномен, който все още не е напълно проучен. Важно е да се разбере, че психическият стрес, ирационалните и негативни начини на мислене допринасят за развитието на тревожност и страх. Това е ясна улика за пациента и несъмнен ресурс за ефективен изход от ситуацията и победа над болестта. Прогнозата на резултатите от лечението зависи от тежестта на фобофобията, продължителността и етапа на нейното развитие, наличието на други психични разстройства, зрелостта и готовността на индивида за окончателно възстановяване.